大便排不凈、總有便意，大多是肛門直腸局部病變、腸道器質性或功能性病變、飲食情緒等外源因素刺激這三類原因導致，臨床上最常見的誘因是痔瘡、腸道炎癥、腸易激綜合征。

　　1. 肛門直腸局部病變刺激。這是最常見的原因，痔瘡（尤其是內痔）、肛裂、肛竇炎、直腸息肉、肛乳頭肥大這些病變，會持續刺激直腸末端的排便感受器，讓大腦一直收到“需要排便”的錯誤信號，就會總有便不凈的感覺，很多人還會在吃辣、喝酒、久坐后癥狀加重，嚴重的直腸**也會有這種持續性排便不盡的表現，需要特別警惕。

　　2. 腸道本身的病變或功能紊亂。慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎這類炎癥性腸病，炎癥會持續刺激腸道黏膜，加快腸道蠕動，產生頻繁便意；腸易激綜合征這類功能性腸病也很常見，這類問題大多和情緒壓力、飲食不規律有關，腸道蠕動功能紊亂，就會反復出現便意頻繁、排便不盡，一般還會伴隨肚子脹、排便前腹痛，排便后腹痛緩解的特點。

　　3. 其他誘發因素。比如長期便秘的人群，干結的糞便嵌頓在直腸肛管位置，沒辦法一次排干凈，就會持續產生便意；產后女性或者中老年人群出現盆底肌功能障礙、直腸脫垂等問題，也會引發排便不盡感；另外長期焦慮、壓力大，會導致植物神經功能紊亂，放大排便感受器的敏感度，也會總是覺得沒排干凈，頻繁想上廁所；短時間吃了太多辛辣生冷、不潔的食物，引發腸道一過性刺激，也會暫時出現這種癥狀。