胃全切后臨床上最常用的重建方案是利用空腸完成消化道重建，核心是通過吻合把食管和下段腸道連通，用改造后的空腸代替原胃的儲存、初步轉(zhuǎn)運食物的功能，保障營養(yǎng)吸收。

　　1、先分離準備合適的空腸段。完成全胃切除和淋巴結清掃之后，醫(yī)生會在距離屈氏韌帶（也就是十二指腸和空腸交界位置）15~20厘米處離斷空腸，保留好遠段空腸的血液供應，把它向上提拉到縱隔位置，準備和食管對接。

　　2、依次完成兩處吻合，也就是臨床最常用的Roux-en-Y吻合。先把提拉上來的空腸斷端和食管的斷端吻合，現(xiàn)在大多用吻合器操作，吻合速度快密封性好，能降低術后吻合口漏的風險；再把離斷后的近段空腸，吻合到食管吻合口下方40~50厘米處的遠段空腸側壁上，讓膽汁、胰液能順著消化道流到吻合口下游，避免反流刺激食管。

　　3、根據(jù)患者的身體條件和病情調(diào)整重建細節(jié)。如果患者身體條件允許，會額外把空腸折疊做成類似儲袋的結構，模擬胃的儲存功能，能讓患者術后每次進食量更大，減少飽脹、腹瀉這類并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量；如果是高齡、基礎病較多的患者，也會簡化操作，選擇更安全的改良吻合方式，縮短手術時間降低手術風險。