通常單純的脘痞脾虛加濕證不會引起脾大，脾大并非該證型的直接后果，僅少數合并原發器質性疾病的情況會伴隨脾大。

　　1. 脘痞脾虛加濕證是中醫對一類癥狀的辨證分型，多數情況下對應現代醫學的功能性消化不良、輕度慢性胃炎、胃腸功能紊亂這類輕癥消化問題，這類問題僅存在消化功能失調，不會對脾臟的結構和體積造成影響，因此不會引發脾大。

　　2. 部分會造成脾大的嚴重器質性疾病，比如肝硬化慢性肝病、血吸蟲肝病、部分血液系統疾病等，在發病過程中也可能表現出脘痞腹脹、身重乏力、舌苔膩這類脾虛濕盛的癥狀，這種情況的脾大是原發疾病導致的，并不是脾虛濕證這個證型本身引發的，只是剛好癥狀符合這個辨證類型而已。

　　3. 如果只是日常有脘痞、食欲差、大便黏等脾虛濕盛的表現，沒有其他嚴重基礎病，基本不會出現脾大，不用過度焦慮；但如果體檢已經發現脾大，不能只按普通脾虛調理，要盡早完善相關檢查明確病因，排查嚴重器質性病變。