小孩瘦得皮包骨可能是多種疾病的表現，包括但不限于以下幾種：1. 貧血：貧血會導致營養不良、食欲不振、消化不良等癥狀，進而導致體重下降。2. 消化不良綜合征：消化不良綜合征是一種胃腸道疾病，常伴隨著腹瀉、便秘、腹痛、消化不良等癥狀，影響食欲和營養吸收。3. 飲食不當：過于挑食或者飲食不均衡，攝入營養不足或者不平衡，也會導致體重下降。4. 內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進、糖尿病等，會影響身體的代謝和能量消耗。如果孩子瘦得比較明顯，建議前往醫院就診，進行詳細的檢查和診斷。