大便拉不出來帶血，絕大多數是干硬便秘誘發肛裂或者內痔出血，少數情況是腸息肉、炎癥性腸病、腸道**等腸道病變引起，需要及時就醫排查明確。

　　1. 便秘合并肛裂/內痔是最常見原因。大便長期干硬攢在腸道里排不出來，排便時過度用力，要么會撐破肛管皮膚形成肛裂，出血多是手紙沾血或者少量滴血，伴隨排便時肛門撕裂痛；要么干硬糞便摩擦內痔痔核造成破潰出血，這種出血大多是便后無痛滴血或者噴血，血色大多是鮮紅色。

　　2. 腸道良性病變也會引發該癥狀。如果腸道內生長了腸息肉，干硬糞便排出時摩擦息肉表面會造成破潰出血，通常還會伴隨偶爾腹痛、排便次數忽多忽少的改變；患有潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病時，腸黏膜本身存在潰瘍糜爛，也會出現便秘帶血，多為粘液膿血便，還會有下腹反復隱痛的表現。

　　3. 腸道惡性**不能大意。直腸或者結腸下端長**時，**增大會占據腸腔空間，引發排便困難、大便變細，**表面組織脆弱容易破潰出血，這種出血大多顏色偏暗，會混在大便當中，通常還會伴隨近期不明原因體重下降、總有排便不盡感、乏力消瘦等表現，40歲以上人群突然出現這種癥狀要高度警惕。